![]() |
![]() |
|
|
|
![]() |
Formularz A |
|||
Lp. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | ||
1. | Numer wpisu | 6220/A/2023-2 | |
2. | Zakres przedmiotowy wniosku | Wniosek o zmianę duś dla ,,Budowa ujęcia wód podziemnych na działce o nr ewid. 85/14, obręb 0007 Gacki, gmina Drzycim oraz gospodarowanie wodą w rolnictwie polegające na melioracji na obszarze nie mniejszym niż 5ha'' | |
3. | Znak sprawy | RIRG.6220.2.2023 | |
4. | Data złożenia | 19 kwietnia 2023 | |
5. | Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) |
Jarosław Górecki zam. Gacki 36/2 gm. Drzycim |
|
6. | Wyszczególnienie załączników wniosku |
- Karta informacyjna przedsięwzięcia - wypis z rejestru gruntów - mapa ewidencyjna - pełnomocnictwo - dowód uiszczenia opłaty skarbowej |
|
7. | Nazwa organu - adresata wniosku |
Wójt Gminy Drzycim ul. Podgórna 10 86-140 Drzycim |
|
8. | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) |
Urzad Gminy Drzycim ul. Podgórna 10 86-140 Drzycim pokój 23 |
|
9. | Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) | - | |
10. | Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji | - | |
11. | Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy |
|
|
12. | Uwagi | - |
Wytworzył: Marta Partyka (2023-05-10) Opublikował: Marta Partyka (2023-05-10 14:53:47) Ostatnia zmiana: brak zmian |