| 
	
         | 
     
| 
        | 
     |
				Formularz A | 
		 |||
| Lp. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | ||
| 1. | Numer wpisu | 6220/A/2016-4 | |
| 2. | Zakres przedmiotowy wniosku | Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla zadania pn.: Budowa obiektu inwentarskiego wraz z infrastrukturą towarzyszącą na działce o nr ewid. 312/1 w miejscowości Sierosław, gmina Drzycim, powiat Świecki | |
| 3. | Znak sprawy | RIRG. 6220.4.2016 | |
| 4. | Data złożenia | 22 stycznia 2016 | |
| 5. | Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) | 
		   			Wojciech Chmurzyński Sierosław 60, 86-140 Dzycim  | 
		  	|
| 6. | Wyszczególnienie załączników wniosku | raport oceny oddziaływania na środowisko, wypisy, wyrysy | |
| 7. | Nazwa organu - adresata wniosku | 
		   			Wójt Gminy ul. Podgórna 10, 86-140 Drzycim  | 
		  	|
| 8. | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) | 
		   			Urząd Gminy w Drzycimiu ul. Podgórna 10, 86-140 Drzycim pok. 23  | 
		  	|
| 9. | Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) | brak | |
| 10. | Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji | brak | |
| 11. | Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy | 
		   			 | 
		  	|
| 12. | Uwagi | ||
| 
                     Wytworzył: Natalia Partyka (2016-02-09) Opublikował: Natalia Partyka (9 lutego 2016, 12:57:27) Ostatnia zmiana: brak zmian  | 

					
			







