![]() |
![]() |
|
|
|
![]() |
Formularz A |
|||
Lp. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | ||
1. | Numer wpisu | 6220/A/2018-6 | |
2. | Zakres przedmiotowy wniosku | Budowa wieży telekomunikacyjnej stacji bazowej telefonii komórkowej BT41133 Żur-Wałkowiska, w miejscowości Spławie na dz. ewid. nr 9/2. | |
3. | Znak sprawy | RIRG.6220.11.2018 | |
4. | Data złożenia | 5 października 2018 | |
5. | Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) |
Polkomtel Infrastruktura Sp. z o.o., ul. Konstruktorska 4, 02-673 Warszawa Działający przez pełnomocnika: Łukasz Zera ul. T. Sliwińskiego 3/26 81-198 Pogórze |
|
6. | Wyszczególnienie załączników wniosku |
-KIP -Mapa ewidencyjna - CD |
|
7. | Nazwa organu - adresata wniosku |
Wójt Gminy Drzycim ul. Podgórna 10 86-140 Drzycim |
|
8. | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) |
Urząd Gminy Drzycim ul. Podgórna 10, 86-140 Drzycim pok. 23, |
|
9. | Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) | - | |
10. | Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji | - | |
11. | Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy |
|
|
12. | Uwagi | - |
Wytworzył: Aleksandra Lubińska-Gajda (2018-10-09) Opublikował: Aleksandra Lubińska-Gajda (9 października 2018, 10:57:56) Ostatnia zmiana: brak zmian |