![]() |
![]() |
|
|
|
![]() |
Formularz A |
|||
Lp. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | ||
1. | Numer wpisu | 6220/A/10/2011 | |
2. | Zakres przedmiotowy wniosku | wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia polegającego na budowie budynku socjalnego. Przedsięwzięcie będzie zlokalizowane na działce nr 312/1 w ewidencji gruntów wsi Sierosław. | |
3. | Znak sprawy | RIRG.6220.12.2011 | |
4. | Data złożenia | 26 sierpnia 2011 | |
5. | Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) |
Wojciech Chmurzyński Sierosław 60, 86-140 Dzycim |
|
6. | Wyszczególnienie załączników wniosku | karta informacyjna przedsięwzięcia, mapa ewidencyjna, wypis uproszczony z rejestru gruntów, potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej, plan sytuacyjny terenu. | |
7. | Nazwa organu - adresata wniosku |
Wójt Gminy Drzycim ul. Podgórna 10 86-140 Drzycim |
|
8. | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) |
Urząd Gminy w Drzycimiu ul. Podgórna 10, 86-140 Drzycim pok. 23 |
|
9. | Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) | ||
10. | Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji | ||
11. | Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy |
|
|
12. | Uwagi |
Wytworzył: Józef Szeligowski (2011-09-08) Opublikował: Józef Szeligowski (2011-09-08 08:15:05) Ostatnia zmiana: brak zmian |