|
|
|
|
|
Formularz A |
|||
| Lp. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | ||
| 1. | Numer wpisu | 6220/A/10/2011 | |
| 2. | Zakres przedmiotowy wniosku | wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia polegającego na budowie budynku socjalnego. Przedsięwzięcie będzie zlokalizowane na działce nr 312/1 w ewidencji gruntów wsi Sierosław. | |
| 3. | Znak sprawy | RIRG.6220.12.2011 | |
| 4. | Data złożenia | 26 sierpnia 2011 | |
| 5. | Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) |
Wojciech Chmurzyński Sierosław 60, 86-140 Dzycim |
|
| 6. | Wyszczególnienie załączników wniosku | karta informacyjna przedsięwzięcia, mapa ewidencyjna, wypis uproszczony z rejestru gruntów, potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej, plan sytuacyjny terenu. | |
| 7. | Nazwa organu - adresata wniosku |
Wójt Gminy Drzycim ul. Podgórna 10 86-140 Drzycim |
|
| 8. | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) |
Urząd Gminy w Drzycimiu ul. Podgórna 10, 86-140 Drzycim pok. 23 |
|
| 9. | Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) | ||
| 10. | Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji | ||
| 11. | Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy |
|
|
| 12. | Uwagi | ||
|
Wytworzył: Józef Szeligowski (2011-09-08) Opublikował: Józef Szeligowski (2011-09-08 08:15:05) Ostatnia zmiana: brak zmian |










